Entre los acontecimientos de "Saw" y "Saw II", un enfermo y desesperado John Kramer viaja a México para someterse a un tratamiento médico arriesgado y experimental con la esperanza de encontrar una cura para su cáncer, pero descubre que todo forma parte de una operación con el fin de estafar a los más desesperados.

Un exitoso abogado, que vive con su familia de clase media, esposa y dos hijos pequeños, comienza a darse cuenta de su pasado que el mismo ha ignorado y su deseo de ser una mujer. Comienza una aventura donde sus necesidades y sus acciones ponen en riesgo su vida en familia y eventualmente lo empuja a tomar decisiones que cambiarán su vida para siempre.